Vacunación
Facturación de biológicos y servicios del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI).
El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es una de las estrategias más costo-efectivas en salud pública. La correcta facturación de los biológicos garantiza el sostenimiento del programa y el acceso universal a vacunas que previenen enfermedades inmunoprevenibles.
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Parámetros de Facturación
Estos parámetros aplican uniformemente para todas las vacunas del PAI.
Protección Específica
Promoción y Mantenimiento de la Salud
1. Vacunas contra Enfermedades Bacterianas
Tipo: Protección Específica
BCG, Neumococo y Haemophilus influenzae tipo b. Incluye códigos específicos para recién nacidos.
| CUPS | Descripción | CIE-10 | Descripción CIE-10 |
|---|---|---|---|
*993102 | VACUNACION CONTRA TUBERCULOSIS BCG | Z232 | Necesidad de inmunización contra la tuberculosis [BCG] |
*993102-4 | VACUNACION CONTRA TUBERCULOSIS BCG - RECIEN NACIDO | Z232 | Necesidad de inmunización contra la tuberculosis [BCG] |
*993104-1 | VACUNACION CONTRA Haemophilus influenza tipo b | Z251 | Necesidad de inmunización contra la influenza [gripe] |
*993106-1 | VACUNACION CONTRA NEUMOCOCO | Z238 | Necesidad de inmunización solo contra otra enfermedad bacteriana |
Recién nacidos
Los códigos con sufijo -4 (como *993102-4) son específicos para recién nacidos. Usa estos códigos cuando la vacuna se aplica en las primeras horas o días de vida, no el código general.
2. Vacunas contra Enfermedades Virales
Tipo: Protección Específica
Polio, Hepatitis A y B, Fiebre Amarilla, Rabia, Sarampión, Varicela, Influenza, Rotavirus, VPH, COVID-19 y Virus Sincitial Respiratorio.
| CUPS | Descripción | CIE-10 | Descripción CIE-10 |
|---|---|---|---|
*993501 | VACUNACION CONTRA POLIOMIELITIS VOP O IVP | Z240 | Necesidad de inmunización contra la poliomielitis |
*993502-1 | VACUNACION CONTRA Hepatitis A | Z246 | Necesidad de inmunización contra la hepatitis viral |
*993503-1 | VACUNACION CONTRA Hepatitis B | Z246 | Necesidad de inmunización contra la hepatitis viral |
*993503-4 | VACUNACION CONTRA Hepatitis B - RECIEN NACIDO | Z246 | Necesidad de inmunización contra la hepatitis viral |
*993504-1 | VACUNACION CONTRA FIEBRE AMARILLA | Z243 | Necesidad de inmunización contra la fiebre amarilla |
*993505 | VACUNACION CONTRA RABIA | Z242 | Necesidad de inmunización contra la rabia |
*993506-1 | VACUNACION CONTRA SARAMPION | Z244 | Necesidad de inmunización solo contra el sarampión |
*993509-1 | VACUNACION CONTRA VARICELA | Z258 | Necesidad de inmunización contra otras enfermedades virales únicas especificadas |
*993510-1 | VACUNACION CONTRA INFLUENZA | Z251 | Necesidad de inmunización contra la influenza [gripe] |
*993512-1 | VACUNACION CONTRA ROTAVIRUS | Z258 | Necesidad de inmunización contra otras enfermedades virales únicas especificadas |
*993513 | VACUNACION CONTRA VIRUS PAPILOMA HUMANO VPH | Z258 | Necesidad de inmunización contra otras enfermedades virales únicas especificadas |
*995202 | VACUNACION CONTRA SARS CoV 2 COVID-19 | U119 | Necesidad de inmunización contra COVID-19, no especificada |
*906329-1 | VACUNACION VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO | Z258 | Necesidad de inmunización contra otras enfermedades virales únicas especificadas |
3. Vacunas Combinadas
Tipo: Protección Específica
DPT, Td, Pentavalente, Triple Viral, Doble Viral y DPaT acelular para gestantes. Protegen contra múltiples enfermedades con una sola aplicación.
| CUPS | Descripción | CIE-10 | Descripción CIE-10 |
|---|---|---|---|
*993120 | VACUNACION COMBINADA CONTRA TETANOS Y DIFTERIA (TD) | Z278 | Necesidad de inmunización contra otras combinaciones de enfermedades infecciosas |
*993120-8 | VACUNACION COMBINADA CONTRA TETANOS Y DIFTERIA Td | Z278 | Necesidad de inmunización contra otras combinaciones de enfermedades infecciosas |
*993122 | VACUNACION COMBINADA DPT CONTRA DIFTERIA TETANOS Y TOSFERINA | Z271 | Necesidad de inmunización contra difteria-pertussis-tétanos combinados [DPT] |
*993130-1 | VACUNACION PENTAVALENTE | Z278 | Necesidad de inmunización contra otras combinaciones de enfermedades infecciosas |
*993520 | VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION Y RUBEOLA SR DOBLE VIR | Z274 | Necesidad de inmunización contra sarampión-parotiditis-rubéola [SPR] [MMR] |
*993522 | VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION PAROTIDITIS Y RUBEOLA | Z274 | Necesidad de inmunización contra sarampión-parotiditis-rubéola [SPR] [MMR] |
*993522-1 | VACUNACION SRP TRIPLE VIRAL | Z274 | Necesidad de inmunización contra sarampión-parotiditis-rubéola [SPR] [MMR] |
*995201 | VACUNACION DPaT ACELULAR GESTANTES | Z271 | Necesidad de inmunización contra difteria-pertussis-tétanos combinados [DPT] |
Vacunas combinadas
Factura el código de la vacuna combinada aplicada. NO factures cada componente por separado. Por ejemplo, si aplicas Triple Viral (*993522-1), no facturas sarampión, rubéola y parotiditis individualmente.
Causales Frecuentes de Glosa
Evita estas situaciones
- Facturar vacuna sin registro completo en carné de vacunación
- No documentar lote, fecha de vencimiento y laboratorio del biológico
- Aplicar dosis fuera del esquema establecido sin justificación
- No registrar consentimiento informado del paciente o acudiente
- Facturar componentes individuales de vacunas combinadas
- Usar código general cuando existe código específico para recién nacidos
- No documentar ESAVI (Eventos Supuestamente Atribuibles a Vacunación o Inmunización)
- Facturar con finalidad o causa externa incorrecta
Documentación Requerida
Para facturar correctamente los servicios de vacunación, asegúrate de tener:
Carné de vacunación — con registro completo del biológico aplicado
Historia clínica — con indicación médica si aplica
Consentimiento informado — firmado por el paciente o acudiente
Registro de lote y fecha de vencimiento — del biológico aplicado
Cadena de frío — documentada y verificada
Esquema de vacunación — completo del paciente
Reporte de ESAVI — si se presentó evento adverso